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研究生校外住宿申请表

发布时间:2021-09-02文章来源: 浏览次数:

赣南医学院研究生校外住宿申请审批表

 

姓名

 

年级、学院、专业

 

照片

学号

 

身份证号

 

本人联系方式

 

导师及其

联系方式

 

原住宿

寝室

 

家属

联系方式

 

申请校外住宿时间

             日 至                     

申请原因(填写具体)

 

校外住宿的详细地址

 

本人承诺

本人在外住宿期间:

1.遵守国家法律法规和校纪校规;

2.定期向学校汇报学习和生活情况,校外住宿地点如有变更及时到所在学院重新登记;

3.校外租房住宿过程中发生的一切事故由本人负责;

4.由本人商请家属同意并签名;

5.相关签名为当事人亲笔签名。

学生(签名):                                   

家属意见

 

本人同意我家属    XXX    在校外租房住宿。本人承诺校外租房住宿过程中发生的一切事故由其本人和家庭承担,与学校无关。                            

 

      家属签名:                             年          

导师意见

导师          老师于            日与该同学进行谈话,告知其校外租房住宿弊端及学校有关管理规定。该同学坚持校外租房住宿,并承诺在校外租房住宿过程中发生的一切事故由其本人承担。

导师签名:                              年          

学院意见

研究生工作负责人/班主任          老师于            日与该同学进行谈话和与其家长取得联系,告知该同学和家属校外租房住宿弊端及学校有关管理规定,该同学坚持校外住宿和该家属亦明确表示同意,并承诺在校外租房住宿过程中发生的一切事故由其本人和家庭承担。

研究生工作负责人/班主任签名:                   学院负责人(公章):

                                                 

研究生工

作处意见

 

 

负责人签名(单位盖章):                        










注:校外住宿审批表一式三份,其中研究生工作处一份,学院一份,本人一份。

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